Peu Diabètic    Cirurgia    Biomecànica    Altres Serveis    

QUE ÉS EL PEU DIABÈTIC?

Consisteix en la presència de signes, símptomes o úlcera al peu a causa de les complicacions cròniques de la diabetis (Viadé, 2010). L'augment de la incidència d’aquesta malaltia en el món occidental fa que el peu diabètic mereixi una menció apart pel seu gran impacte en la qualitat de vida de les persones que la pateixen.

És important tenir en compte que la diabetis és la causa més comú d'úlcera al peu, i d'amputació no traumàtica a les extremitats inferiors. S'estima que entre un 15 i un 25% dels pacients diabètics desenvoluparan alguna úlcera als peus durant la seva vida, i en molts casos requeriran atenció hospitalària.

La complicació més freqüent de la diabetis que afecta al peu és la neuropatia, que consisteix en una disminució o absència de sensibilitat als peus. Tenir neuropatia diabètica implica una alteració de la sensibilitat protectora, que és el mecanisme de defensa natural per prevenir lesions i/o úlceres, la aparició de les quals està relacionada amb un calçat inadequat en un 80% dels casos. S’estima que un 40% dels pacients diabètics tipus 2 ja tenen algun tipus d’alteració neuropàtica en el moment del diagnòstic de la malaltia. Un mal control glucèmic de la diabetis juntament amb el sobrepès i l’obesitat, el sedentarisme, l’estrés i la mala alimentació són factors de risc per desenvolupar la neuropatia.

A més, altres factors de risc com el tabaquisme, la hipertensió arterial, la hipercolesterolèmia i els triglicèrids en sang elevats són, tant de forma aillada com combinada amb els anteriors, els causants d’una altra complicació de la diabetis anomenada arteriopatia diabètica o malaltia arterial perifèrica (obstrucció de les arteries), que en el cas del peu pot facilitar l’aparició d’úlceres doloroses i dificultar la seva curació, podent inclús produïr gangrena en els casos més greus. La neuropatia i la malaltia arterial periférica són complicacions cròniques que coexisteixen, i poden manifestar-se en major o menor intensitat en cada persona diabètica que les pateix.

Un bon control de la glucèmia, practicar exercici de forma regular, mantenir un pes adequat i tenir una alimentació saludable, són hàbits de vida que eviten aquestes complicacions.

Solucions i tractaments

Els factors principals per tractar una úlcera consisteixen en realizar un diagnòstic correcte i establir un pla de tractament adequat per a cada cas. Per aconseguir-ho, disposam d’una dilatada experiencia clínica i dels sistemes de diagnòstic més eficients.

Serveis que oferim:

  • Atenció integral del pacient amb úlcera al peu.
  • Programa d’escreening:
  • Detecció precoç de la arteriopatia (Doppler arterial).
  • Detecció precoç de la neuropatia (avaluació de les sensibilitats profunda i superficial).
  • Exploració biomecànica (plataforma per l’estudi de les pressions plantars). 
  • Exploració radiològica digital.
  • Pauta personalitzada de tractament.
  • Recomanacions i educació diabetològica. 

Casos Clínics Peu Diabètic

Úlcera plantar crònica al cap del primer metatarsià

Aquest és el cas d'un home de 61 anys, diabètic tipus 2 de 15 anys de diagnòstic, insulinodepenent. Va venir a la nostra consulta perquè presentava una úlcera plantar crònica al cap del primer metatarsià d'un any d'evolució. Aquesta úlcera es va produïr degut a un augment de pressió causat per l'amputació del segon i tercer dits del mateix peu, feia un any i mig. No millorava amb tractament tòpic ni conservador, i va requerir un senzill tractament quirúrgic. La úlcera es va tancar al cap de sis setmanes després de la intervenció, que no va requerir ingrés hospitalari. Actualment pot continuar treballant amb normalitat, i porta una plantilla de descàrrega personalitzada.

ABANS
DESPRÉS

Ulceració i infecció al cinquè dit

Aquest és el cas d'una dona de 68 anys, diabètica tipus 2 de 21 anys de diagnòstic, tractada amb insulina i hipoglucemiants orals. Tenia una absència de la sensibilitat als peus degut a un mal control de la diabetis. Va venir a la nostra consulta perquè després de portar un calçat molt estret feia dues setmanes, presentava una úlcera al dors del cinquè dit del peu esquerra, que es va complicar amb una infecció que afectava l'os i la articulació. Després d'un maneig i tractament adequats de la infecció i d'eliminar el teixit infectat, es va cicatritzar i se la va donar d'alta després de quatre setmanes. No va requerir ingrés hospitalari durant el tractament, i actualment fa vida normal amb un calçat especial amb pala de lycra.

ABANS
DESPRÉS

Úlcera plantar per calçat inadequat i amb infecció profunda.

Aquest és el cas d'un home de 63 anys, diabètic tipus 2 d'11 anys de diagnòstic, tractat amb hipoglucemiants orals. Degut a la falta de sensibilitat protectora als peus, i després d'una caminada molt llarga amb un calçat de vestir amb la sola molt dura, li va apareixer una bòfega i posterior úlcera al cap del segon metatarsià del peu esquerra. Durant quatre mesos, la úlcera es va anar complicant fins a presentar una infecció que ja havia afectat l'os. Va venir a la nostra consulta, i després de realitzar un diagnòstic correcte i totes les maniobres terapeutiques necessaries, es va resoldre la infecció i va ser alta definitiva a les set setmanes. Actualment porta un calçat especial per caminar i una plantilla de descàrrega.

ABANS
DESPRÉS

Osteomielitis en pacient no diagnosticat de diabetis

Aquest és el cas d'un home de 46 anys, que no sabia que era diabètic i ja havia desenvolupat una neuropatia diabètica. Li va sortir una ferida al primer dit del peu esquerra, secundària a una callositat que no es va tractar adequadament. L'absència de la sensibilitat protectora va fer que la ferida empitjoràs fins a convertir-se en una úlcera, que es va complicar amb una infecció aguda que afectava l'os. En aquest cas va ser necessari un treball en equip en règim tant hospitalari com ambulatori, per estabilitzar l'estat general del pacient, controlar la diabetes i la infecció, i instruïr unes pautes d'educació diabetològica en base a la seva nova situació. Després de 10 setmanes, es va cicatritzar la ferida i el pacient va poder seguir fent vida normal. Actualment porta un control metabòlic adequat i té cura dels seus peus cada dia.

ABANS
DESPRÉS